杨凤香
百色市人民医院,广西 533000
近年来，护士离职现象经常发生[1-3]，我国护士离职率较高，这严重阻碍了护理专业的发展，研究结果显示，护士离职率为0.75%～4.60%[4]。降低护士离职率、提高护士职业幸福感成为专家学者关注的重点[5-6]。近年来，随着消化内镜诊疗技术的发展，我国经消化内镜行检查、手术的案例逐年增加。消化内镜护士每日需面对不同检查病人，频繁与病人接触，加之噪声、化学以及微生物等影响，这可能导致消化内镜中心护士工作满意度较低[7-10]。职业尊重感是指护理人员对护理行业尊重程度、信赖程度以及其他职业信念综合的职业态度，是护理人员对护理专业的评价。研究护理人员职业尊重感，有助于分析其职业态度，促进护理专业发展。因此，本研究旨在调查分析内镜中心护士职业尊重感现状，以期为提高职业尊重感、促进护理专业发展提供参考。
1.1 调查对象
2021年1月—2021年9月利用问卷星网络平台对全国医院内镜中心护士进行调查。纳入标准：①工作时间>1年；
②知情同意；
③取得护士执业资格。排除标准：①处于病假、事假以及产假中；
②进修或实习生。本研究根据问卷调查样本量为已知影响因素的5～10倍计算，本研究取10倍。通过前期国内外文献回顾，纳入18个影响因素，同时考虑20%的问卷不合格率，最终样本量为235名。
1.2 调查工具
1.2.1 一般资料问卷
由研究者查询大量相关文献，并根据临床经验自行编制，包括性别、工作年限、婚姻状况、文化程度、平均年收入、职称、职务、聘用关系等。
1.2.2 护士职业尊重感量表
该量表由Choi等[11]编制、史晓普等[12]汉化，包括职业自我认识、社会信任与尊重、组织的尊重与认可、职业能力感、职业威信与未来价值5个维度，共25个条目。采用Likert 5级评分法，得分越高表示护士工作压力越高。该量表Cronbach′s α系数为0.942。
1.2.3 中国护士工作压力源量表
该量表由李小妹等[13]编制，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题5个维度，共35个条目。采用Likert 4级评分法，得分越高表示护士工作压力越高。该量表Cronbach′s α系数为0.98。
1.3 质量控制
研究设计阶段，邀请方法学专家把控整体研究方案。资料收集阶段，所有资料由研究组成员收集，采用纸质问卷进行收集；
问卷由问卷星后台直接导入，减少资料录入阶段产生的偏倚；
资料分析阶段采用SPSS分析异常值。
1.4 统计学方法
2.1 内镜中心护士一般资料
本研究共纳入问卷240份，5份因存在异常值被排除，235份纳入进行分析。见表1。
表1 内镜中心护士的一般资料 (n=235)
2.2 内镜中心护士职业尊重感得分
内镜中心护士职业尊重感总分得分为(94.50±13.46)分，得分最低的维度为职业威信与未来价值，见表2。
表2 内镜中心护士职业尊重感得分 单位：分
2.3 内镜中心护士职业尊重感单因素分析(见表3)
表3 内镜中心护士职业尊重感单因素分析
2.4 内镜中心护士职业尊重感与工作压力的相关性
内镜中心护士工作压力得分为(89.47±16.27)分，与其职业尊重感呈负相关(r=-0.335，P<0.001)。
2.5 内镜中心护士职业尊重感的影响因素
根据单因素分析以及相关性分析结果进行多因素分析，以文化程度、平均年收入、职务以及工作压力为自变量(变量赋值见表4)，以内镜中心护士职业尊重感为因变量。多因素分析结果显示，年收入、职务以及工作压力为内镜中心护士职业尊重感的影响因素，见表5。
表4 自变量赋值情况
表5 内镜中心护士职业尊重感多因素分析结果
3.1 内镜中心护士职业尊重感处于中等水平
本研究结果显示，内镜中心护士职业尊重感得分为(94.50±13.46)分，该结果低于史晓普等[14]对山东省3所三级甲等医院的358名护士的调查结果。这其中差异的原因可能是与地域的影响相关。本研究中调查对象均为内镜中心护士，而史晓普等[14]的研究为各科护士。因此，差异的原因可能是与内镜中心护士职业尊重感水平低于其他科护士有关。究其原因，可能是因为一方面内镜中心工作介于门诊与病房之间，需要承担内镜手术工作量较大，而且护士需每日接触不同的病人，加之内镜手术病人存在一定的风险，对护理人员工作能力要求较高。研究显示，内镜中心护士职业危害发生率较高，遭受工作场所暴力发生率较高[7-8]。这导致内镜中心护士工作压力加大，对护理职业的信念、尊重程度以及信赖程度稍差，职业尊重感较差。这提示管理人员应引起关注，一方面改善内镜中心护士工作环境，降低感染、化学损伤等发生率，另一方面，应建立奖励政策，从职称晋升、提高薪酬等方面给予政策倾斜[15-16]。
3.2 内镜中心护士职业尊重感影响因素
本研究结果显示，平均年收入低、无管理职务以及工作压力较大的内镜中心护士职业尊重感水平更低。
3.2.1 平均年收入
本研究结果显示，平均年收入稍低的内镜中心护士职业尊重感水平更低。这可能是因为经济收入决定个体生活状况，平均年收入较低的护士家庭经济压力可能较大，当面对内镜中心较为高压等工作状况时，可能会出现心理上的不平衡，这影响了内镜中心护士对护理职业的尊重感。因此，相关部门应准备评估内镜中心护士工作量，尽可能提高内镜中心护士薪酬。本研究调查对象为全国内镜中心护士，然而调查对象平均年收入从5万以下到20万元以上不等，这有待相关部门加强内镜中心护士的宏观调控。
3.2.2 管理职务
无管理职务的内镜中心护士职业尊重感水平更低。究其原因，一方面可能是因为有管理职务的护士科室地位、收入等均高于其他护士，而且管理者多负责科室管理、较少负责病人的直接护理。加之管理者在选拔过程中，多选择职业素养、职业态度较高的护士，因而呈现出有管理职务的护士职业尊重感更高。建议今后管理者可改变组织领导形式，授权护士承担重要工作，提高其职业价值感知，进而提高其职业尊重感。此外，医院管理部门应积极鼓励护士参与管理岗位竞聘，提高在岗管理者岗位胜任力。
3.2.3 工作压力
工作压力较大的内镜中心护士职业尊重感水平更低。分析其原因，可能是因为当护士工作压力较大时，负性情绪较重，心态较为消极，应对方式也较消极，这阻碍了内镜中心护士职业尊重感的提升[17-19]。因此，重视其心理健康，定期谈话以了解其心理问题和工作中遇到的问题，理解其心理压力，鼓励同事间相互包容、照顾，营造良好的科室工作氛围[20-22]。管理者也应积极了解护士家庭生活，给予一定的帮助与支持。国家及省级学会应牵头制定内镜中心护士工作压力降低方案，并验证方案有效性。
内镜中心护士职业尊重感处于中等水平，年收入稍低、无管理职务以及工作压力较大的内镜中心护士职业尊重感水平更低。本研究利用问卷星平台调查不同医院内镜中心护士职业尊重感水平，研究结果外推性较高，然而本研究中调查对象多来自我国南部，建议今后的学者在我国中部、北部进一步验证本研究结果。
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