赵 金，陆家发，陈 园
（1.南京市雨花台区卫健委，江苏 南京 210000；
2.江苏省卫生统计信息中心，江苏 南京 210000；
3.南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210000）
核酸检测是新型冠状病毒感染肺炎防控的重要手段，根据国家卫生健康委有关新型冠状病毒感染防控工作要求，在规定时间内保质保量完成千万级别的大规模核酸检测任务，实现“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”[1]。基于国家政策规定以及区域疫情防控要求，鼓楼区建立了一个区级应检尽检管理平台，做到对易感重点人群的核酸检测应检尽检，提升区域对应检尽检工作数据的整体把控能力，促进数据资源整合共享，提升核酸检测质效和服务水平[2]。
1.1 明确部门职责，简化业务流程
要求通过平台建设，落实各部门权责，通过平台账号及权限的层级设计，将管理职责由上而下层层下放、逐层落实，将监测数据由下而上层层上报、逐层考核。通过角色定义，将卫生部门的监管职责、牵头机构的主管职责、基层机构的管理职责进行分配，各自管理各自层级产生的平台数据，层级间的数据流动由平台自动完成，各部门仅需关注本部门的考核指标完成情况，并完成相应的督导工作，各部门的业务工作关系如图2所示。
图1 各部门的业务工作关系
1.2 明确应检对象，落实尽检要求
要求可通过多渠道（PC及移动端）、多用户（管理员及重点人群个人）、多方式（提前录入、现场申报、事后补录）等维度，对重点人群本底库的精准维护提供丰富的、有力的平台工具，保障业务各环节可对重点人群进行动态维护，保证不漏掉任何一个重点人员。
1.3 精准数据采集，助力指挥决策
要求平台实现人员底库准确、核酸检测记录准确、核酸检测结果准确三大数据精准目标，保证实现人员底数维护及时、采样记录同步及时、统计筛选灵活实时三大数据及时性目标。
1.4 闭环流程管理，提高监管质量
要求平台应检尽检闭环管理工作目标，从重点人群录入、核酸采样、核酸结果记录、部门合格率统计到未检人员提醒、人员动态维护，实现全业务流程的节点监管，为卫生监管部门提供透明监管工具，通过数据考核牵头机构管理能力、基层机构执行能力，平台可提供关键质控指标设计及数据采集功能，为高质量疫情防控管理工作提供强大支撑。
2.1 重点人群信息维护与管理
设置多级账户权限，通过开设牵头部门账户的二级子账户，解决了街道难以获取小区重点人群名单的问题，由小区使用二级子账户自行录入数据并由街道管理；
进行注册码自助登记，通过小程序用户自注册以及牵头部门审核的模式，解决交通、街道、市场对于流动人口的录入问题；
实行用户迁移管理，通过用户迁移机制，解决多部门管理同一用户的问题。
2.2 重点人群核酸采样身份校验
支持身份证核验应检尽检信息，可以通过刷身份证，设备可语音播报该身份证持有人是否是已在平台的重点人员中，从而快速判断用户的类型；
支持二维码核验应检尽检信息。可使用小程序调取平台登记在管人员应检尽检码，由采样现场人员判断用户类型。
2.3 应检未检人员核对与通知
支持一键筛查应检未检人员并重点跟进；
做到批量消息推送，支持设置定向消息推送（公众号消息或手机短信），支持层级督办；
实行网格化精准管理，归口跟进单位，避免多头跟进。
2.4 业务报表
自动生成精准数据报表，快速实现每日数据上报；
设置丰富的条件筛选功能，通过多样化的筛选、备注，让牵头机构可以查询任意条件下的人员名单，并自动发送短信提醒，或导出这些人群的历次采样记录，进行数据回溯分析，实现PC及移动端多端查看，用手机即可查看全区所有应检尽检信息实时的、按部门的统计数据。
3.1 应用情况
应检尽检平台已应用于政府、医院、社区等多种防疫场景；
迄今为止，该平台已经接入南京市玄武区、雨花台区、鼓楼区等近800家管理部门，落地应用30多个采样点位，累计管理25万重点人群，覆盖1 300余家牵头机构及采样部门；
南京市江北、高淳等地区包括江苏省人民医院在内的260家医疗机构日均提供服务2万次，平台累计核算检测数据160万余次，产生有效提醒10 000余条；
在鼓楼区等地落地应用了的25个智慧小区日均提供服务2千余次。
3.2 使用成效
3.2.1 应检未检工作提醒
面向纳入应检尽检范围的重点人群和各个管理机构，通过数据系统及时更新各类重点人群的检测周期和频率，结合东软核酸大数据库及疫苗接种数据进行分析，精确地统计了区域内每日疫情和应检尽检的执行情况，形成了督办交办机制；
实现了与短信平台对接，做到精准通知应检未检人员，实现应检尽检；
通知相应管理部门、主管人员及时督办，实现了对应检未检人员的督促，提升了应检尽检率，提高了管理效率，减轻了基层疫情防控人员的工作量。
3.2.2 应检尽检流程规范化
平台遵循谁上报、谁管理、谁审核的应检尽检工作流程，实现了应检尽检流程的制度化；
数据规范化处理让平台可以每日实时统计各部门、各条口上传的采样记录、核酸检测记录以及应检尽检完成率，落实应检尽检工作目标。
3.2.3 应检尽检平台可视化
平台支持PC、移动端的数据总览，管理部门可以查看各个机构的重点人群核酸分数。能够随时随地掌握本区域内重点人群管理数据，提升管理质量。平台实现了保证人员底库准确、核酸检测记录准确、核酸检测结果准确三大数据精准的设计目标；
实现了人员底数维护及时、采样记录同步及时、统计筛选灵活实时三大数据及时性目标；
实现了在常态化疫情管理及突发事件应急状态下，为领导管理决策提供准确、及时、全方位依据的设计目标。
3.2.4 闭环管理流程化
平台基于应检尽检闭环管理工作目标，从重点人群录入、核酸采样、核酸结果记录、部门合格率统计到未检人员提醒、人员动态维护，实现全业务流程的节点监管，为卫生监管部门提供透明监管工具，数据考核牵头机构管理能力和基层机构执行能力；
平台通过精准数据抓取、有效数据维护、及时消息提醒、定期业务督办，达到自下而上汇聚疫情防控相关监测数据，自上而下精准管理重点人群核酸检测的效果。
4.1 建设应检尽检平台的必要性
为遏制病毒传播，在重点区域、重点人群中开展核酸检测成为最有效的防疫屏障，“应检尽检、不漏一人”也成为核酸检测中的一般性要求。特别是在外来人口多、人口流动快的区域，要将“应检尽检、不漏一人”落实到位。
4.2 重点人群信息维护管理的必要性
重点人群底数不清，各部门仅上报统计数值，可能存在人员遗漏、多头管理、人员变更信息同步不及时问题。通过开设牵头部门账户的二级子账户，解决了街道难以获取小区重点人群名单的问题，由小区使用二级子账户自行录入数据并由街道管理；
通过小程序用户自注册+牵头部门审核的模式解决了交通、街道、市场对于流动人口的录入问题；
通过用户迁移机制，解决多部门管理同一用户的问题；
通过完善的数据录入校验机制，解决牵头部门导入数据质量差的问题，保证导入的数据都是准确和规范的。
4.3 重点人群核酸采样身份校验的必要性
核酸采样点需识别重点人群身份，当前多部门采取收发卡片的方式做身份确认和检测覆盖管理，依赖人工统计，费时耗力、效果不佳。支持身份证核验应检尽检信息，已维护进采样人员可以通过设备刷身份证，语音播报是否是已维护进系统的重点人员，从而快速判断用户的类型。支持采样点现场语音播报人员采样方式，供工作人员快速为相关人员指导目标通道。支持针对两站一场人员单独设置刷身份证机器，刷卡后直接录入人员信息，并录入一条采样记录。
4.4 应检未检人员核对与通知的必要性
传统采样记录不能随采随传，不能直观地看到各部门应检未检率，检测结果不能回传系统，只能看到已出核酸结果的记录，与采样时间有相对滞后的应检未检率的统计有计算偏差；
负责的人员应检未检人员没有有效途径对他们发出做核酸提醒。平台提供一键筛功能，通过一键筛可查应检未检人员并重点跟进；
平台提供批量消息推送功能，支持定向消息推送（公众号消息或手机短信），支持层级督办和网格化精准管理，归口跟进单位，避免多头跟进。
4.5 数据共享的必要性
民政、社区工作人员统计高风险地区人员、境外输入人员需要等待公安系统的数据接入；
而且统计一个区域的人员需要从全区数据中人工筛选，因此存在工作量大、工作人员重复工作的问题。平台提供居民扫码填报信息页面，供中高风险地区来宁人员填报相关信息，支持上传行程卡填报信息的人员信息进入待认领库，方便各个牵头机构的负责人认领相关人员。
疫情防控是对国家、城市治理体系和治理能力的一次大考，新型冠状病毒感染疫情的全球持续蔓延和病毒的不断变异，进一步凸显了加强公共卫生体系建设的重要性、紧迫性。辩证看待当前面临的挑战和机遇，总结本轮疫情防控的经验教训使人们意识到，信息化支撑系统对构建起更加强大的公共卫生体系起到了关键作用。■
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