【关键词】妇幼保健；年报；分析
【文章编号】1004-7484（2014）05-326-02
妇幼保健业务年报是了解妇女和儿童卫生保健状况的重要指标，也是反映妇女儿童保健水平和“妇女和儿童发展纲要”进展情况，体现妇幼保健需求，并为制定妇幼卫生保健工作措施和开展研究工作提供可靠依据。为了解兰州市妇女儿童健康状况，为卫生行政部门提供科学管理的依据，现对兰州市2013年城关区妇幼卫生年报资料进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 资料
收集2010—2013年兰州市城关区辖区21家助产医院、24个社区卫生服务中心的表、卡和册，按全国统一印制的妇幼年报汇总、上报。
1.2 方法
对城关区妇幼卫生年报内的保健情况和生命指标进行对比、分析。
2要指标结果分析
2.1 2010—2013年兰州市城关区儿童保健和健康状况
辖区2010年7岁以下儿童数为54282人，2011年为55976人，2012年为52 555人，2013年为56162人，其中3岁以下儿童数2010年为25415人，2011年为25800人，2012年为25577人，2013年为25351人；户籍活产数2010年为8881人，2011年为8783人，2012年为8266人，2013年为7220人。
2.1.1 儿童保健服务情况：自2010年以来，我区7岁以下儿童保健管理水平随着社区儿童保健工作的进一步发展和规范，总体呈逐年上升趋势，但从具体数据来看，涉农和流动人口较集中的社区儿童保健水平仍低于平均水平，见表1：
母乳喂养是WHO推荐的适宜技术，而母乳喂养率更是《中国儿童发展纲要》（2010—2020）目标之一。从总体看，母乳喂养情况变化不大，结合母乳喂养情况的现状，剖宫产率的不断上升，也是影响母乳喂养率的原因之一。[1]
⑵新生儿疾病筛查情况：新生儿疾病筛查率2010年为87.49%，2011年为88.00%，2012年为86.75%，2013年为87.94%；听力筛查率：2010年为87.39%，2011年为89.04%，2012年为86.23%，2013年为85.06%。新生儿筛查率变化不大，虽已达到省、市及《中国妇女、儿童发展纲要》（2010—2020）目标，但近年来筛查率仍得不到有效提升，其主要原因是政府主导力度有限，我省采取自愿自费检查，故影响筛查率进一步提升。
2.1.2儿童健康情况
⑴低出生体重发生情况：2010年为3.60%，2011年为1.55%，2012年为1.72%，2013年为2.51%。低出生体重是反映产妇孕期营养和保健的重要指标。从年报数据看来，2013年我区低出生体重的发生虽处于较低水平，但根据国际组织提供的我国低出生体重发生的实际情况调查，结合我省经济、社会发展的水平判断，此项指标可能存在上报、收集误差，同时提示我们需进一步加强产妇孕期营养管理，加强低出生体重的干预和管理工作。
⑵5岁以下儿童重度营养不良患病情况：2010年为1.48%，2011年为1.04%，2012年为1.20%，2013年为1.21%。5岁以下儿童营养不良发生率变化不大，其中流动人口密集的街道5岁以下儿童营养不良发生率明显高于平均水平。
⑶5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率和婴儿死亡率虽呈逐年上升趋势，但仍低于2010年全国水平（分别为4.46‰、6.57‰、8.48‰）。分析其原因主要是“三网”监测现场质量控制力度加大，本年度卫生和计生信息资的进一步共享，两个“死亡”管理得到进一步的补充和完善，使死亡漏报大幅度减少，出现了儿童死亡率高于往年的现象。
2.2 孕产妇保健和健康状况
区辖区20～64岁妇女人数2010年为236 169人，2011年为261 922人，2012年为265 457人，2013年为261506人；户籍产妇2010年为8 839人，2011年为8720人，2012年为8201人，，2013年为7155人。
2.2.1 孕产妇保健服务情况：
⑴孕产妇系统化管理率虽有下降，但由于社区妇幼工作逐年规范，妇幼保健业务督导力度不断加大，信息管理及质量控制工作进一步深入，信息上报的可靠性大大提高，上报数据虽较前下降，但总体工作水平仍呈上升趋势
⑵近年来，我区孕产妇剖宫产率居高不下的原因：一是我辖区三级以上医院分布集中，技术服务水平相对较高，高危孕产妇就诊及分娩集中；二是医护人员对医疗风险的防范意识增强，对医疗纠纷顾虑较多；三是近年来剖宫产的非医学需要即社会因素的比例也呈上升趋势。2013年虽有下降，但从总体来看，剖宫产率仍保持在较高水平，建议政府加大监管力度，有效引导各级医疗机构做好非医学指征剖宫产的控制工作，见表2。
3 讨论：做好围产期保健，促进产前检查，加强高危孕产妇、高危新生儿的识别和管理，有效降低剖宫产率，大力提倡母乳喂养，是确保母婴安全，提高妇女儿童健康水平，有效降低孕产妇和新生儿死亡的重要措施。
3.1 妇女儿童健康状况与保健服务情况密切相关
从资料分析结果来看，2010—2013年全区孕产妇、0-6岁儿童各项保健服务指标均达到省、市级《妇女、儿童发展纲要》目标。但从现场质控的情况来看，孕产妇和儿童保健服务情况指标与实际工作情况不符，存在不同程度的虚报现象，出现孕产妇、儿童保健水平的高估。而漏报问题中发现问题最多的仍然是儿童死亡漏报，所以妇幼卫生年报的儿童死亡率也是被低估的一个数据。
3.2.降低出生缺陷和提高人口素质
提高人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。加强优生优育的健康教育、重视婚前体检、加强围产期保健、提高产前诊断水平以及做好三级预防是降低出生缺陷的重要措施。
参考文献
[1] 孙建英.剖宫产术对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2009，33（24）：4435-4436