总结基层妇幼保健队伍建设中存在的问题，并探讨相应的改进策略。方法 對2012、2017年度射阳县基层妇幼保健队伍的配备情况进行调查并对比分析，探讨2012年与2017年间基层妇幼保健队伍人员结构的变化情况。结果 与2012年度相比，射阳县2017年度基层妇幼保健队伍中人员教育程度、职称、执业资格情况更优，年龄有所降低，男性比例更高，此外，服务人群满意度也有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经过对人才队伍系统性地优化调整，2017年度射阳县基层妇幼保健队伍的构成更加趋于合理、人员综合素质进一步提高，但队伍中年龄≤30岁的年轻人比率仍较低，工作人员配备仍存在明显不足。
[关键词] 射阳县;基层妇幼保健队伍;人员状况;人员配备
[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0174-03
基层妇幼保健队伍是妇幼保健工作的执行者和先锋队，从业人员的构成情况、综合素质和工作状态均能影响妇女、儿童的健康管理水平[1]。长期以来，基层妇幼保健人员面对着庞大的服务人群，承受着巨大的工作压力，基层医疗机构妇幼保健工作人员和专业医生配备不足的问题也越来越凸显，同时，随着年龄的老化，妇幼保健人员的工作精力和效率也在降低，因此，搭建更为年轻化、综合素质更高的妇幼保健队伍，也是减轻基层妇幼保健工作负担、提高工作质量的必要手段[2-3]。该研究分析了射阳县2017年度基层妇幼保健队伍建设取得的工作成果，并与2012年进行比较，总结基层妇幼保健队伍建设中存在的问题并探讨相应的改进策略。报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
参与调查的对象为江苏省射阳县的18个镇卫生院（防保所）及其所辖村卫生室具有正式编制、聘用及兼职的妇幼保健工作人员。2012年度共计277人，镇级40人，村级237人;至2017年度，共有工作人员289人，其中，镇级50人，村级239人。
1.2 调查方法
调查分析2012年度、2017年度射阳县基层妇幼保健队伍的构成情况，每名工作人员均在年底登记其姓名、工作地点、性别、出生日期、学历、毕业院校、所学专业、参加工作时间、职称、工作岗位分类、工作性质（兼职/专职）、执业资格等信息，用Excel 2015软件制作《射阳县镇村妇儿保人员登记表》，并根据表中资料统计出工作人员的总体工作年限、年龄和从事妇儿保工作的年限。对于调查中上述资料任意一项缺失的人员应加以剔除（该研究2012年度、2017年度均无剔除对象），对于特殊情况则应在备注栏中详细描述。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0统计学软件对两组资料进行统计学对比分析，计数资料（%）两组配对比较采取χ2检验，两组计量资料（x±s）比较则采取独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人员数量
在射阳县18个镇卫生院（防保所）及所辖村卫生室内，2012年度共有工作人员277人，每个镇平均配备人员（15±2）人，至2017年度，共有工作人员289人，每个镇平均配备人员（16±1）人，2017年度射阳县基层妇幼保健队伍配备在人数上较2012年度有所增加。
2.2 学历层次、职称及执业资格
与2012年度相比，2017年度大专以上学历人数更多;在职称方面，2017年度初级职称及中、高级职称人数均更多;在执业资格方面，2017年度执业助理医师人数更多，无资格人数更少（P<0.05），见表1。
2.3 年龄、性别构成
与2012年度相比，2017年度男性构成比更高，差异有统计学意义（P<0.05）;2017年度妇幼保健队伍平均年龄更低（P<0.05）。见表2。
2.4 服务人群满意度
随机抽取2012年、2017年度接受的服务人群各400例，调查其满意度情况，2012年度的满意度为95.0%，明显低于2017年度的98.3%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 射阳县2012年与2017年度基层妇幼保健队伍建设取得的成果
射阳县基层医疗机构从2013年起响应国家号召，每年引进人才、调整工作队伍结构，并采用在职继续教育、脱产培训等手段，逐渐提高了工作人员综合素质和专业能力，同时也逐渐改善了基层妇幼保健人员配备不足的问题，取得了明显的工作效果。将射阳县2017年度、2012年度的基层妇幼保健队伍构成现状进行了比较，结果显示：①2017年度妇幼保健队伍中男性占比为15.6%，较2012年度的9.4%有显著增加（P<0.05）;传统观念认为，妇幼保健工作应以女性为主，但随着工作范畴和性质的扩展，越来越需要男性工作人员参与到妇幼保健工作中，射阳县在2017年度引进了更多的男性妇幼保健工作人员，改善了性别比率[4-6];②与2012年度相比，在学历方面，2017年度大专以上学历人数更多;在职称方面，2017年度取得职称人数更多;在执业资格方面，取得执业资格人数更多，无资格人数更少（P<0.05）;一方面是由于2013年来年通过政策引进了大量的医学院校毕业生，另一方面由于通过继续教育、定期考核等手段使更多原工作人员取得了从业资格，提高了从业人员的教育程度和综合素质[7];③2017年度妇幼保健工作人员的年龄为（47.2±3.8）岁，也较2012年的（52.8±4.2）岁显著降低（P<0.05），这是因为在2017年度射阳县各基层医疗机构都选择了高素质的招录聘用及兼职人员充实了妇幼保健队伍，以老带新，有效地优化了人员年龄结构，提高了工作人员的工作精力、工作积极性，并提升了工作效率[8]。④2012年度服务人群满意度为95.0%，也明显低于2017年度的98.3%（P<0.05）。
3.2 存在问题
虽然在2017年度射阳县基层妇幼保健队伍建设中取得了良好的成果，但在实际工作中仍面临如下问题：①人员配备仍不充足，从统计结果看，虽然人员数量有所增加，但与城市相比，专业人才储备仍存在明显不足，部分镇卫生院只有1名妇幼医生，人力资源分配也存在不均情况;②从业人员学历偏低、专业能力有待进一步提升，主要表现在学历较低、缺乏与服务人群沟通的技巧、专业技术水平有待提高;③工作人员年龄偏大，信息化技术难以精通;工作能力下降，工作效率降低;④聘用及兼职人员和编制人员的薪酬差距大，容易影响工作人员积极性[9]。
3.3 建议与对策
针对存在的不足，该研究认为可采取如下措施：①针对人员配备问题，应由政府主导，加大投入，改善基础医疗设施，同时提高待遇，吸引更多的专科人才特别是妇幼保健、公共卫生等专业人员到基层工作;②针对专业能力不足问题，可继续加大培训力度，强化服务意识，通过传帮带、临床培训实习、沟通技巧培训、在职学历教育等手段促使工作人员的职业素养、从业能力共同提高;③针对年龄偏高和同工不同酬问题：需进一步加大医学院校毕业生的招录力度，使更多的年轻人投入到基层工作岗位;将服务满意度和工作成绩纳入考核指标，进一步完善绩效考核體系，重新制定薪酬标准，落实同工同酬、能者多得的管理理念，加强岗位内部竞争，激活工作积极性，从而不断提高工作效能[10]。
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