【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
以胃息肉、间质瘤等为首的胃肠道肿瘤，临床多主张通过手术切除病灶的方式进行治疗[1]。从现有的相关文献资料可知，胃镜手术治疗胃肠肿瘤具有一定效果，但仅限于小肿瘤，若病灶较大，采用该手术进行治疗容易导致出血、穿孔等并发症。随着我国医疗水平的不断提升，各类诊疗技术日益精良，腹腔镜的自投入使用以来，凭借创伤小、出血少、操作便捷等优势，取得不错反响[2]。基于此，本文以我院收治患者展开临床研究，观察腹腔镜联合胃镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果，详情汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究样本均取自于我院2016年1月～2017年1月收治的56例胃肠道肿瘤患者，全体入选病例均经胃镜、超声内镜以及电子胃镜等检查后确诊。其中男32例，女24例；年龄23～67岁，平均（44.3±6.4）岁。术后病理学证实，胃间质瘤10例，胃息肉22例，大肠息肉24例。
1.2 方法
全体患者均接受全身麻醉，协助患者取头高足低仰卧体位。根据术前检查结果提示的病灶位置，对病灶进行定位，并选择相应的手术区域。采用腹腔镜设备以及相应手术操作器械，取患者脐下缘1cm处作切口，置入10mTrocar作为观察口，并建立CO2气腹。气腹压控制在14mmHg左右最佳，置入腹腔镜后观察内部情况，并寻找胃镜定位的病灶位置，再结合病灶大小、与周围组织粘连情况等进行手术。针对<1cm的有蒂或无蒂胃息肉及大肠息肉，于腹腔镜辅助下采用高频电凝灼除；针对≥1cm的有蒂息肉则应行高频电凝圈套切除术。手术过程中，注意密切监测患者生命体征有无异常，出现穿孔或出血时，应立即在腹腔镜下缝合止血。部分胃间质瘤或大肠血管瘤需经胃镜及肠镜观察定位；胃底、胃后壁和胃大弯处间质瘤，则需先使用超声刀切开胃体边缘网膜，然后翻转威逼以充分暴露肿瘤，并采用腹腔镜直线切割吻合器切除肿瘤。病灶切除完毕后，冲洗腹腔，于腹腔镜辅助下逐层缝合手术切口，注意观察是否存在吻合口出血或胃腔狭窄等情况，确保无异常后移出切除标本，并立即进行病理检查。
2 结果
本组56例患者均顺利通过手术，无一例死亡病例，且无术中转开腹手术患者。手术时间为46～97min，平均（72.7±6.7）min；术后胃肠功能恢复时间为2～5d，平均（3.3±0.7）d，住院天数5～14d，平均（9.3±3.4）d。本组患者术中均未伤及临近器官，术后无出血、穿孔、腹腔感染等并发症发生。出院后随访3个月，胃镜复查未见肿瘤复发。
3 讨论
近年来，外科微创技术的应用日益普遍，为临床诊疗工作提供了极大的便捷。虽然腹腔镜在胃肠肿瘤诊疗中的应用研究起步较晚，且在临床应用方面存在一定争议，但大量研究报道已证实了其近期的临床效果，同时对其术后并发症少这一优势给予了肯定[3-4]。此外，从现有相关报道温馨啊来看，腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤安全可靠，鉴于胃肠道肿瘤多向腔内生长，所以在浆膜层通常并无改变，仅依靠腹腔镜辅助手术，无法准确定位病灶，以致消耗手术时间，病灶切除不彻底。同时，若单纯借助胃镜实施手术，会因肿瘤体积较大而引发穿孔、出血等并发症发生，影响患者术后恢复。因此，两者联合使用，优势互补，能在保障治疗效果的同时，减少并发症发生，促进患者良好康复。
从现有资料研究发现[5]，腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的疗效，同开腹手术治疗的效果并无显著差异，同时前者还具有创伤小、术后并发症少、患者康复快等优势。特别是在胃间质瘤的治疗中，通过胃镜定位中留位置，于腹腔镜下实施手术操作，能很大程度上提高肿瘤切除的准确度，降低了病灶残留以致肿瘤复发的风险。而且，若单独采用腹腔镜进行手术，则会因腹腔镜的局限性，导致手术视野有限，影响病灶定位。本组研究中，本组56例患者均顺利通过手术，无一例死亡病例，且无术中转开腹手术患者，手术过程中，全体患者的临近器官均未伤及，术后无出血、穿孔、腹腔感染等并发症发生。出院后随访3个月，胃镜复查未见肿瘤复发。该研究结论与现有相关报道基本吻合，均提示两镜联合治疗胃肠肿瘤，疗效安全可靠，有利于改善预后效果，促使患者尽早康复。
综上，腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤可获得理想的治疗效果，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
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