腹腔镜胰腺癌术后应用ERAS护理措施的效果观察及对患者营养状况的影响及其DC—CIK细胞治疗对免疫功能的影响

对照组59例,研究组59例。其中,对照组男性患者49例,女性患者10例;年龄33—80岁,平均(52.23±7.62)岁;研究组男性患者45例,女性患者14例;年龄36—75岁,平均(51.36±6.12)岁;

纳入标准:所有患者均自愿接受此次研究,所有患者均确诊胰腺癌,为患者无精神疾病史,所有患者均无沟通性障碍症。

排除标准:对本次研究使用药物过敏的患者,不愿接受此次研究的患者,呼吸较为困难的患者,具有严重的心血管疾病以及严重的脏器不全的患者,不适合做腹腔镜手术的患者。患者均知情同意本研究,一般资料具有可比性(P>0.05),同时经过医院伦理委员会批准。

二、方法 均对两组患者进行饮食护理,配合摄入营养进行联合治疗。对照组应用常规护理措施进行治疗。研究组应用ERAS护理措施进行治疗。在手术进行时还需进行输液4—6mL/h,患者在手术后6小时后进食流质食物,2小时后饮水,术后进行镇痛预防患者过于疼痛,导致患者身体承受不住。手术后6小时后进行下床适量活动。

三、观察指标 营养指标。观察并记录两组患者治疗1d、治疗7d和治疗14d后的血清白蛋白(Alb)、血清前蛋白(PAB)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)。如果患者血清白蛋白水平低于35g/L,则判定患者出现低蛋白血症。

观察并记录两组患者的术后疼痛评分,并进行比较。

四、统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行x2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验,P<0.05提示有显著差异。

结果

两组患者治疗后各项营养指标方面,治疗1d后,两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P>0.05),治疗7d后,研究组患者水平均显著高于对照组患者(P<0.05),治疗14d后,研究组患者的各项营养指标均显著优于对照组患者,两组数据差异显著(P<0.05),具体见表1。

两组术后疼痛评分情况方面,研究组患者术后疼痛评分均低于对照组,两组数据差异显著(P<0.05),详情见表2。

讨论

近几年来,随着腹腔镜手术的广泛应用,腹腔镜手术已经逐渐成熟,临床上在治疗肿瘤等方面的疾病也逐渐开始采用腹腔镜进行治疗。腹腔镜手术较普通开腹手术有很大的优势,腹腔镜手术采取微创的方式进行治疗,血量流失较少,能够有效地减少伤口感染,减少并发症的发生,促进患者术后患者的尽快恢复。胰腺癌(pancreat-iccancer)是消化系统发生病变的常见肿瘤之一,目前胰腺癌的发病因素尚不十分明确,但胰腺癌的发生与患者平时的生活方式和饮食习惯,包括:饮酒、吸烟、大量饮用含有咖啡因的饮料、食用高蛋白高脂肪的食物等,环境因素以及家族遗传因素都有密切相关,近几年的研究发现,糖尿病患者中发生胰腺癌这一并发症的机会显著高于健康人群,并且患有慢性胰腺炎的病人同发生胰腺癌这一疾病的概率具有相关联系,即慢性胰腺炎的患者发生胰腺癌这一疾病的概率明显高于健康人群中患此病的概率,胰腺癌的发病率具有性别差异性,男性患者明显多于绝经前的女性患者,并且绝经后女性的胰腺癌发病率与男性患者相似,另外,患者的工作环境以及地域区别也与该病的发生率有关。胰腺癌是恶性肿瘤疾病之一,一般情况下,胰腺癌初期难以发现,因此危险程度较大,极易导致胰腺癌病情的加重,而胰腺癌中晚期时,手术切除的治愈率大大降低,不易施行手術,治愈程度较低,而且术后预后较差,死亡率较大。通常进行治疗胰腺癌的方法就是彻底切除肿瘤。通过腹腔镜进行切除胰腺癌较为可靠,可行性比较高,同时还需要具有非常专业的医师做开腹切除胰腺肿瘤的手术,切除胰腺癌对术者的专业性与操作技巧有着非常严格的要求,因此操作时必须要小心谨慎。

腹腔镜胰腺癌术后的恢复非常重要,患者在进行腹腔镜手术后需要进行全面专业的护理措施,防止引起一系列的并发症。加速康复外科策略采取针对性的护理措施进行对患者的术后干预,通过外科手术以及麻醉、疼痛控制等方式对患者进行护理干预,有效地缓解患者术后疼痛,促进患者术后的恢复。加速康复外科策略在术前对患者采取细致的观察患者的病症,在术前对患者进行专业的心理指导,使患者放松心情,减轻患者的心理压力,还能够改善患者的营养状况,加强患者的营养支持,减少患者感染并发症的发生。应用ERAS护理措施主要是根据医学的理念与科学的专业指导方法进行的一种将多种理念与医学方法相结合的一种医学管理理念。应用ERAS护理措施对患者进行饮食护理配合营养进行治疗,患者术后补充营养,适当的摄入身体所需的营养,做好饮食调补,给予足够的热量、蛋白质以及维生素等必需的营养物质。加强对患者的心理护理,利于患者身体机能的恢复,更有利于病情的痊愈。应用ERAS护理措施还能够有效地减少患者的心理以及身体压力,对患者进行专业的心理指导,分担患者及患者家属的经济压力,减少患者的住院费用以及住院的时间。

综上所述,应用ERAS护理措施应用于腹腔镜下胰腺癌根治术患者效果显著,不仅有效的缓解了胰腺癌患者的疼痛,减轻了胰腺癌患者的心理压力,还有效地促进了患者的术后恢复,大大的降低了术后并发症的发生率。在腹腔镜胰腺癌的治疗过程当中,应用ERAS护理措施进行治疗的治疗效果理想,应用ERAS护理措施的治疗方式能够改善患者的营养状况,减少患者感染并发症的发生,临床上应当进一步推广应用。

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