摘要：目的 了解宁夏和重庆两地农村儿童蛲虫多部位感染情况，为降低和控制蛲虫感染率，制定实用可操作的防治对策提供科学依据。方法 采用透明胶纸法采集受检者肛门标本；棉拭子法分别采集鼻孔、耳孔标本；指甲刀法采集指甲标本。饱扣盐水浮聚法制片，光学显微镜下镜检。结果 在1000名12岁以下受检儿童中，两地儿童蛲虫按部位总感染率依次为肛门22.00%、耳孔3.40%、鼻孔1.80%、指甲9.20%，重庆依次为肛门12.60%、耳孔2.20%、鼻孔0.40%、指甲3.80%；宁夏依次为肛门9.40%、耳孔1.20%、鼻孔1.40%、指甲5.40%。蛲虫总感染率：宁夏>重庆；民族儿童感染率：回族>土家族>汉族；肛门、鼻孔感染率：女>男；耳孔、指甲感染率：男>女。不同年龄组中，6～12岁为感染高峰。结论 蛲虫感染率的高低与儿童所处环境的卫生状况，儿童卫生习惯及家长卫生观念、职业等密切相关。建议学校、家长提高防病意识，加强卫生宣教，扩大枸橼酸哌嗪治疗范围，切实控制蛲虫感染，保护儿童心身健康。
关键词：蛲虫感染率；12岁以下儿童；多部位；宁夏与重庆
蛲虫是寄生在人体肠道内的小型线虫，感染后引起蛲虫病，呈世界性分布，是常见的儿童寄生虫病之一，国内各地感染较为普遍，尤以集体机构生活的儿童感染率为高，我国5～9岁儿童感染率为29. 799%[1]。蛲虫也可引起女性生殖道、尿道及盆腔等异位感染， 但鼻腔部异位感染少见[2]。多数患者无明显症状，仅夜间雌虫移行至肛门周围排卵时引起会阴部瘙痒导致烦躁不安、夜惊、失眠及遗尿等[3]。为了解儿童多部位感染情况，笔者对宁夏永宁县（以下简称宁夏）和重庆石柱县（以下简称重庆）两地某农村儿童进行了随机抽样调查，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择1000名宁夏、重庆两地农村12岁以下儿童为调查对象，其中宁夏500名，男童255名，女童245名，汉族237名，回族263名；重庆500名，男童240名，女童260名，汉族300名，土家族200名。
1.2方法 采用透明胶纸法，培训受检儿童母亲，于晚上睡前将透明胶纸粘贴于受检者肛周，第2d清晨排便前取下贴于载玻片；用棉试子法蘸取生理盐水，分别在受检者鼻孔、耳孔采集标本；指甲剪刀剪下指甲标本。用饱和食盐水浮聚法制片，普通光学显微镜下查虫卵，检获虫卵者为阳性（以上均用3片法取平均值）。问卷调查蛲虫感染相关因素，由受检者口头回答（部分项目询问家长）。数据录入分析用Excel2003。
2结果
2.1蛲虫感染率 见表1。在1000名12岁以下受检儿童中，两地儿童蛲虫按部位总感染率依次为肛门22.00%、耳孔3.40%、鼻孔1.80%、指甲9.20%，重庆依次为肛门12.60%、耳孔2.20%、鼻孔0.40%、指甲3.80%；宁夏依次为肛门9.40%、耳孔1.20%、鼻孔1.40%、指甲5.40%。蛲虫总感染率：宁夏19.00%，重庆17.14%，宁夏>重庆。
2.2名族感染率 见表2。民族儿童感染率：宁夏汉族7.17%，回族29.54%；重庆汉族5.67%，土家族24.67%。回族>土家族>汉族。
2.3性别感染率 见表3。肛门、鼻孔感染率：女>男；耳孔、指甲感染率：男>女。
2.4年龄段感染率分析 见表4。不同年龄组中，6～12岁为感染高峰。
2.5感染相关因素分析 见表5。蛲虫感染率的高低与儿童所处环境的卫生状况，儿童卫生习惯及家长卫生观念、职业等密切相关。
3讨论
本次调查表明，肛门蛲虫感染率宁夏儿童为12.60%，重庆儿童为9.40%，宁夏高于重庆儿童感染率，两地总感染率为22.00%，低于洛阳市农村小学生蛲虫感染率29.05% [4]，也低于全国人群平均感染率26.363%[5]，表明宁夏重庆两地儿童蛲虫的感染率呈下降趋势，但还是居高临下。指甲、鼻腔多部位异位感染已有报道[2～6]，但耳孔异位感染未见报道。蛲虫是寄生于直肠的常见寄生虫，本次调查不管是男童还是女童、不论是汉族还是回族、土家族儿童指甲、耳孔、鼻腔都检出了蛲虫，说明蛲虫经"外界-肛门-手指甲-鼻腔-耳孔"多传播途经的存在。
蛲虫生活史简单，寄生于人体的肠道，雌雄虫交配后，雌虫多寄生于小肠下段、盲肠、结肠和直肠，头部钻入肠壁粘膜吸取营养，6h后完成一代生活史，产卵时脱离肠壁在肠腔内自由移行，当小孩睡眠时，雌虫爬至肛门及会阴部产卵，也可侵入阴道、输尿管、盆腔及前尿道等处引起异位感染。蛲虫刺激肛门及会阴部皮肤指示奇痒，小孩手指挠痒搔抓肛门周围，再挖鼻捥饵，虫卵或虫体随之转移到鼻腔、耳孔引起感染。
本次调查宁夏有32名男童、女童有上述"搔抓"、"吮手"习惯。穿开裆裤时间集中在6岁，在5例患儿手指及指甲缝中查见蛲虫卵。虫卵于37℃体温中6h 即可发育成含有感染性幼虫的虫卵，而鼻腔温度及湿度适宜，虫卵孵化的虫体头部刺入鼻腔粘膜，引起局部炎症和粘膜溃疡，或虫体移行刺激鼻前庭皮肤引起瘙痒。患儿搔抓致鼻粘膜破损、出血，特殊生理结构和功能，并不适宜蛲虫寄生，该病的发生多属偶然，呈一过性，常因虫体死亡或随喷嚏排出而自愈。因无特殊临床表现常易漏诊和误诊。本病还与某些鼻腔病变，如鼻前庭炎、鼻腔溃疡等以及蛲虫的重复感染有关，甚至可能进一步引起肺部的异位蛲虫感染[4]。在蛲虫病高发人群中应警惕本病发生的可能性，详细询问病史，根据本病的传播与发病特点，建议用枸橼酸哌嗪治疗，50～60mg/kg/d，分早晚2次口服，总量不超过2g/d， 连服7～10d，以后服药2d/w，每天剂量同上，共服4w为1疗程[7]。同时加强卫生宣传教育，患儿勤剪指甲， 勤洗手。做到治疗和预防相结合，切断传播途径，有效地避免和减少发病。
参考文献：
[1]许隆祺，余森海，徐淑惠主编.中国人体寄生虫分布与危害[M].北京：人民卫生出版社，2000：465.
[2]杨秀英，邱洪流.鼻腔部异位蛲虫感染21例临床分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2002，20（1）：58.
[3]邱洪流，于俊萍，李长玉，表现为遗尿的蛲虫病28例[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志， 2000.18：128.
[4]王新彩，刘润芳.洛阳市城乡小学生蛲虫感染情况调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2001，19（3）：187.
[5]余森海，许隆祺，蒋则孝，等.首次全国人体寄生虫分布的调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994，12（4）：241-246.
[6]刘杰，赵庆瑞，樊忠.小儿鼻蛲虫病14例报告[J].J Clin Otorhinolaryngol（China），1998，12（1）：34.
[7]诸福棠主编.实用儿科学（ 上册） [M].第4 版.北京：人民卫生出版社，1991：1053～ 1055.
编辑/王海静