【摘 要】目的：探讨对比胸部高仟伏摄片与螺旋CT在矽肺早期诊断的效能。方法：选取2014年4月-2018年4月在本院确诊并接受治疗的矽肺50例患者作为本次研究的观察对象，对这些患者的胸部高仟伏摄片和螺旋CT进行对比并分析。结果：通过螺旋CT检查发现小结节40例，胸部高仟伏摄片检查发现小结节50例。通过进一步分析，螺旋CT对于矽肺患者肺部大阴影、胸膜增厚、胸腔积液、肺气肿、纵隔淋巴结肿大等的检出发现率均高于胸部高仟伏摄片（P<0.05）；螺旋CT对于患者肺部大阴影的形态、边缘等均有良好的显示。结论：经分析，螺旋CT在矽肺大小阴影以及胸膜改变的显示及检出率方面占有明显优势，因此在临床上进行矽肺患者的诊断时，应联合应用胸部高仟伏摄片与螺旋CT进行诊断，以免出现误诊错判的情况。
【关键词】胸部高仟伏摄片；螺旋CT；矽肺；诊断
矽肺属于我国职业病的一种，也是职业病中最常见的一种，在尘肺中发病几率较大[1]。矽肺发病的主要原因是患者的生产环境中弥漫有二氧化硅粉尘，患者在这样的生产环境中工作，长期吸入二氧化硅粉尘，导致肺部产生弥漫性纤维化。目前对于矽肺的诊断主要依靠患者主观概述职业与生产环境并依靠胸部高仟伏摄片进行检查诊断。胸部高仟伏摄片对于矽肺的检出诊断具有一定的局限性，近几年来螺旋CT逐渐在临床上被广泛应用，它在矽肺诊断方面的优势逐渐凸显出来[2]。本文主要探讨对比胸部高仟伏摄片与螺旋CT在矽肺早期诊断的效能，本院就此已经取得了一定的研究结果，现将研究结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2018年4月在本院确诊并接受治疗的矽肺50例患者作为本次研究的观察对象，年龄45-68岁，平均年龄（59.3±3.5）岁；接触二氧化硅粉尘史为10-25年，平均为（18.5±2.3）年。所有患者的一般资料均具有可比性（P>0.05），均知情同意参与本项研究，且本院伦理委员会已批准本研究的进行。
1.2 治疗方法
首先，对50例患者进行胸部高仟伏摄片的检查，使用本院高仟伏摄影机，将摄影机的电压调整至120-130kV，其余条件调整为1-4mAS，焦片距调整为2m，感绿片，后前位对患者的胸部进行摄片。
其次，对50例患者进行螺旋CT的检查，使用本院CT机（我院西门子螺旋欢星+）对患者的肺部进行扫描，调整好仪器后，从患者的肺尖开始扫面直到肺底[3]。
1.3 统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
胸部高仟伏摄片与螺旋CT的检查结果显示比较
3 讨论
矽肺是二氧化硅粉尘正在患者的肺内及组织内蓄积造成的结果，在临床上，矽肺患者的两肺会出现纤维化并出现胸膜改变、小结节等一系列的病理改变[4]。目前临床上对于矽肺的诊断主要是依据患者的职业和胸部高仟伏摄片，但是胸部高仟伏摄片在诊断患者肺部大小阴影等方面存在明显的不足之处，而且近几年螺旋CT的发展迅速，在矽肺诊断方面具有很大的优势。
胸部高仟伏摄片的原理就是把人体的三维立体图像转变为二维的胸部平片，在这个过程中导致片子中出现很多前后影像重合的部分，重叠处的病变就无法观察发现，所以说胸部高仟伏摄片并不能很好的反映出患者肺部的一些病理改变。胸部高仟伏摄片的图像密度分辨率较低，对于患者肺部一些密度较小的病灶并不能完全显示出来，而矽肺在患病早期的主要临床表现是小叶中心性结节，密度较低，因此在诊断检查时使用胸部高仟伏摄片就容易忽略这一部分而造成漏诊[5]。螺旋CT与胸部高仟伏摄片相比，它的图像密度分辨率较高，而且螺旋CT所获得的图像一般来说不会受到患者肺部周围邻近层面的影响。
胸膜改变是矽肺患者经常出现的一种病理改变，大多患者的胸膜增厚部分能够看到肺内的融合结节与胸膜有所接触，也就意味着这种病理改变是肺内融合结节刺激所产生的。使用螺旋CT显示出的图像能够清楚的暗处该种病理改变。矽肺这种疾病容易产生多种并发症，包括肺气肿等[6]。螺旋CT对于肺气肿的检出率显著高于胸部高仟伏摄片。胸部高仟伏摄片所显示出的图像只能通过一些措施，闭乳肺野透亮度增强、肋间隙增宽、膈肌降低等，才能够判断出患者是否已经产生肺气肿。而螺旋CT所显示的图像上则能够比较清晰的反映出患者肺气肿的范围、边缘以及特征，由于螺旋CT是从患者的肺尖到肺底依次进行扫描检查，因此能够检查出整个肺部的情况，尤其对于患者肺尖处以及肺底处的肺气肿或者肺大泡检出率很高[7]。另外，矽肺患者还容易患上肺结核，从临床角度分析，矽肺合并结核的患者，他的肺部图像在矽肺的基礎上会出现一些特殊的X线形态，胸部高仟伏摄片对于结核的检出率较低，往往需要对患者再次进行X线平片检查，但是由于胸部高仟伏摄片在早期检查的过程中不能发现结核的病灶以及形态表现，所以往往会造成漏诊。而螺旋CT则能够弥补这一不足，通过它可以发现胸片上不能显示的病灶，而且相对于胸部高仟伏摄片而言，它在显示结核的钙化、空洞及洞内结构等方面存在有明显优势。
综上所述，经分析，螺旋CT在矽肺大小阴影以及胸膜改变的显示及检出率方面占有明显优势，因此在临床上进行矽肺患者的诊断时，应联合应用胸部高仟伏摄片与螺旋CT进行诊断，以免出现误诊错判的情况。
参考文献
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[4]刘士迅，康纪明，黄维兰，等.某地区修筑铁路民工矽肺调查分析[J].工业卫生与职业病，2015，23（5）：385-386.
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[7]陈林，冷旭媚，林洁.汉防己甲素治疗矽肺临床疗效观察[J].海峡预防医学杂志，2015，21（2）：106-107.
第一作者简介：姓名：向大明；性别：男；籍贯：湖南龙山县；民族：土家族；工作单位：湖北荆门市荆襄医院；单位级别：二甲；所在科室：影像科；学历：本科；研究方向：普放、CT诊断；出生日期：1969.1；职称：主治医师；专业：放射诊断专业；邮编：431910